100次浏览 发布时间:2024-09-11 09:49:17
妇科门诊有很多这样的妇科患者,月经异常、甚至经常不来月经、不规则阴道出血、怀不上宝宝、没有理由地发胖这些情况……苦不堪言,检查做了很多,也吃过很多调整月经的药物,还是不能彻底解决问题,那么问题到底出在哪里呢?相信有很多读者都听说过一个名词:多囊卵巢综合征,但却并不了解这个疾病的来龙去脉,也不太明白规范治疗的意义,我曾经在门诊遇到过这样的多囊卵巢患者,8 年了,一直在各个医院反复检查,激素检查和超声检查做了很多次,断断续续地吃药治疗,但一直都没有成功备孕,因为她自始至终没有搞清楚自己到底是什么问题。所以今天就来好好的说说多囊卵巢综合征到底是怎么一回事,能让饱受困扰的女性患者们少走弯路。
这是一种具有个体差异性的疾病,也就是说,每个人的病因可能都不一样,表现并不是完全不统一。那得了这种病会怎样呢?大多数人女性会出现不排卵、高雄激素和超声下卵巢多囊样改变的基本现象,但又有各自的特点:
比如说,月经不调:月经一推再推,经常推迟,2 - 3 个月来一次,月经量越来越少,最后甚至彻底不来了;还有的时候月经来了不走了,一连十几天或者一个月天天出血。
再比如说怀孕难:备孕多时很久就是不怀孕,这可能是大部分女性治疗多囊的终极目标了。
还有些人呢总是冒痘痘,脸上痤疮:面部、胸部、背部痤疮都会长,皮脂腺分泌旺盛,可能还会出现脂溢性脱发。
如果上述几点你不幸中招(不用全部符合),又查不出其他什么原因,你就要考虑啦:我会不会是多囊呢?
千万不要小看了多囊卵巢综合征,它所带来的困扰不仅仅是上面所提到的表现,那只是冰山一角,所谓综合征,说明病情涉及生殖系统、内分泌系统、代谢系统,除了妇科的表现,潜移默化中你身体的糖脂代谢也正在受到影响。可能现在你还年轻,代谢问题还处于萌芽阶段,所以没啥感觉。长远来说,大约中老年的时候,如果疾病控制不好,可能会并发子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病。体重上飚的姐妹们注意啦,很可能就是由于代谢异常的原因导致你连喝水都胖。
很多患者会问:我为啥会得多囊呢?这是个直到现在仍然未解的难题。简单说来呢,多囊的病因有遗传因素和非遗传因素。它可能具有一定遗传倾向,如果你的妈妈或姐妹患有多囊,那么你可能也会有,但也不是说你就一定会得多囊。同时,后天的不健康的生活作息,高热量饮食,长期处于焦虑、抑郁等不良情绪,缺乏锻炼等等,也都可能是多囊的诱因,甚至会加重多囊的病情其进展。还有很多原因尚还处于未知状态,科学家和医生们正在不断探索。所以,其实大家不要太纠结病因,接受病情,尽快采取治疗才最重要。
还有很多的多囊卵巢综合征患者朋友会问:我很苗条啊,一点也不胖,脸上不长痘痘,身体体毛不多,为什么医生说我是多囊呢?其实多囊这个疾病呢,它的临床表现具有很大的异质性,也就是说因人而异,上面说的这些症状不会全部出现,多囊的病人有胖的,也有苗条的瘦 MM,不是每个患者都会有肥胖或痤疮,肥胖或痤疮也不是排除多囊的指标。是否多囊还是要根据检查结果和平时的月经、排卵情况来综合判断。
这个问题每个患者都要问,毕竟谁都不想戴着这个大帽子过一辈子,但必须要接受现实,像糖尿病、高血压等慢性疾病一样,多囊卵巢综合征是没有办法根治的,是一种会持续一生的疾病,最有效的手段就是控制和管理。所以,这个疾病既不能治好,目前也无法自愈。
最有效的手段就是控制和管理,通过治疗,满足根据不同时期有的不同需要和目标,比如说,如果你正处在育龄期,准备要宝宝,那么治疗的首要目标就是时促进排卵、帮助受孕、完成生育,改善多毛、雄激素增高的临床症状,那么完成生育之后呢,目标就是维持规律稳定的月经,预防今后心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌及乳腺癌等,提高生活质量。有的患者在治疗一段时间后,可以恢复自然排卵,自己恢复月经,也有的患者在 35 - 30 岁以后,卵巢功能自然下降,可以一个月来一次月经,但这不代表治好了,仍然需要关注今后月经的情况,同时采取健康的生活方式。
大致来说,有以下几个方面:分别是月经异常、高雄激素血症、肥胖和黑棘皮症,下面来详细说说:
首先是月经异常,有三种,月经稀发、闭经和不规则阴道出血。
月经稀发,就是说有的人月经周期特别长,35 天以上才来一次月经,有的时候两三个月,甚至有的人,半年才来一次。
长时间不来月经,超过半年,就会出现闭经:有两种,继发和原发。继发性闭经,这种情况比较常见,是指停经超过半年都不来月经;原发闭经,这种比较少见,一般是小女孩到了 16 岁都还没有月经初潮。
月经表现异常呢,月经周期或经期、经量无规律性。啥意思呢,比如说有的时候月初来月经,有的时候又变成月末,还有就是这次来 3 天,出血量特别少,下次来 7 天,血量又特别多,这都是月经不规律的表现。
还有一种情况叫不规则阴道出血。这又是什么意思?这个意思就是说,在本来不应该来月经的时候发生了少许阴道出血,有可能会持续整个月或者半个月,都在出血。
第二种,高雄激素血症,主要是雄性激素导致的,比如说痘痘,也叫痤疮,脸上,胸背部都会出现。
还有体毛过多,嘴唇、乳晕周围长毛,阴毛浓密可达肛门周围、大腿内侧、下腹正中线或小腿前侧长毛。脸上出油特别多,头发油腻、脱发。
第三种,肥胖,这种肥胖和均匀的胖子不太一样,它主要表现是双肩厚实,腹部,脂肪多,出现向心性肥胖,这是一种体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的肥胖类型。内脏脂肪多了,肚子也就特别大了。约 50%-70% 的多囊卵巢综合征合并会同时出现肥胖。通常采用体重指数(BMI)进行肥胖的分级。BMI = 体重(kg)/身高2(m2)。我国人群 BMI 在 18.5~22.9 为正常,≥ 23 为超重,≥ 25 为肥胖症。如体重 68 公斤,身高 1.6 米,BMI 为 26.6,我们就说他患上肥胖症了。
第四种,黑棘皮症,不一定每个人都会有,表现是在腋下、颈背部、腰部、手指关节和外阴部皮肤可以看出来有见明显的黑色素沉着,皮肤角质增厚、粗糙。
看到这里,是不是对多囊卵巢综合征有了更清楚的认识呢?如果正在看文章的你或者是你的女性朋友、家人出现了这些问题,要多个心眼,提醒她们要及时去医院就诊,看看自己是不是有多囊卵巢综合征了。
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